Rinoplastia este una dintre cele mai populare operații plastice din lume. În căutarea formei ideale a nasului, pacienții intră sub cuțit, neștiind întotdeauna ce consecințe îi așteaptă. Chirurgul plastic Alexander Titov a declarat corespondentului Omsk Here despre reabilitarea după operație și de ce rinoplastia este considerată o operație pentru tineri.
- Care sunt indicațiile pentru rinoplastie?
- Există două indicații principale. Primul este nemulțumirea față de nas din motive estetice, când pacientului nu îi place forma nasului. Al doilea este consecințele traumei sau bolilor anterioare, inclusiv a celor cu insuficiență respiratorie. Odată cu vârsta, această problemă se agravează și, la un moment dat, începe să provoace inconveniente evidente: nasul nu respiră, din această cauză, se usucă în gură și apar dureri de cap. Dar aici este necesar să se facă distincția între chirurgia plastică și chirurgia ORL.
Corectarea imperfecțiunilor vizuale grosiere este necesară pentru un număr mic de persoane. Practic, pacienții nu sunt mulțumiți nici măcar de abateri minore de la forma „ideală” a nasului; adesea, în opinia lor, nasul pur și simplu nu se potrivește cu fața. Nasul nu pare a fi o parte atât de mare a feței, dar afectează puternic atât impresia unei persoane de la ceilalți, cât și percepția despre sine, ceea ce înseamnă că chiar și modificările minime ale formei sale duc la consecințe semnificative. Este într-adevăr - o intervenție chirurgicală de milimetri!
- Dacă un pacient are un sept nazal deviat, merită să faceți septoplastie și în ce cazuri, după părerea dvs.?
- Când vine vorba doar de o încălcare a respirației nazale și nimic altceva nu vă deranjează, atunci trebuie să contactați un medic ORL, să faceți septoplastie, iar aceasta nu este chiar direcția noastră.
În cazurile în care este planificată mai întâi alinierea septului nazal și mai târziu, după câțiva ani, schimbarea formei nasului, vă recomand să combinați aceste operații într-una singură. Dacă septoplastia a fost efectuată înainte de operație pentru a schimba forma nasului, atunci chirurgul va fi mai dificil să lucreze în astfel de condiții. Acest lucru se datorează faptului că luăm o parte din septul nazal și o folosim pentru manipulările noastre pentru a da o formă sau alta nasului. Și dacă o persoană nu își va schimba forma, atunci este necesar să corectăm septul nazal cât mai curând posibil, deoarece acest lucru afectează semnificativ calitatea vieții.
- Care sunt contraindicațiile pentru rinoplastie?
- Sunt destul de puțini. De exemplu: faza acută a bolilor infecțioase, unele boli cronice precum diabetul zaharat, tulburările de coagulare a sângelui, oncopatologia. Cu toate acestea, nu toate bolile cronice sunt contraindicații, de exemplu, mulți pacienți consideră că prezența hipertensiunii arteriale este o contraindicație, dar în practică acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Aș prezenta principala contraindicație pentru această operație - lipsa de dorință psihologică a pacientului de a face un pas atât de crucial ca rinoplastia. Dacă, într-o conversație cu un pacient, înțeleg că cerințele sale sunt redundante, nu corespund realității, atunci îți explic: nasul nu este plastilină și nu va funcționa pentru a „modela” nimic din el. Țesuturile fiecăruia (pielea, cartilajul și oasele) sunt diferite, deci nu este întotdeauna realist să o faci ca în fotografiile actrițelor pe care le aduc uneori pacienții. Chiar dacă acest lucru se poate face doar din punct de vedere tehnic, nu este un fapt că un astfel de nas să respire complet. Prefer să aflu de la pacient care sunt cererile și, dacă văd o îndoială dacă este necesar să se opereze, îi spun: „Mergeți acasă, gândiți-vă din nou, consultați-vă cu cei dragi și decideți dacă chiar aveți nevoie de ea. Unii oameni se așteaptă ca chirurgul să-și spună dacă este necesară sau nu o astfel de operație, dar în această etapă prefer să fiu un partid neutru. Pot să simulez forma nasului, să vorbesc despre cum va arăta nasul după operație, să descriu tehnica și posibilele complicații, dar decizia finală, dacă este necesară o operație, ar trebui să aparțină pacientului.
- Care sunt consecințele după operație?
- Trebuie să ne pregătim pentru faptul că perioada de reabilitare este destul de lungă. Rezultatul final după operație poate fi văzut numai după șase luni sau un an. Va trebui să treci prin vânătăi și umflături, poate că va exista o încălcare temporară a respirației nazale. Dacă pacientul nu respectă recomandările chirurgului sau există factori care complică, cum ar fi bolile cronice, atunci poate apărea inflamația. Cea mai frecventă complicație este deformarea nazală postoperatorie. Dacă chirurgul a efectuat operația corect, atunci nu va exista nicio perturbare semnificativă a formei și funcției nasului și, dacă apar brusc defecte minore, acestea vor fi ușor eliminate.
- Care sunt cele mai frecvente solicitări de la pacienți?
- Nu mi s-a cerut niciodată să fac nasul mai mare, mai autentic, să adaug o cocoașă. Practic, ei cer să scurteze nasul, să îngusteze vârful, să îndepărteze cocoașa, să facă nasul simetric. Uneori sunt cazuri neobișnuite când există un fel de vătămare gravă, pentru eliminarea consecințelor cărora este necesară o abordare specială.
Bărbații au cereri mai specifice, pragmatice, atunci când există o problemă și este evident.
Desigur, au existat situații în care a fost necesar să se descurajeze oamenii din operațiune. Dacă o persoană are un nas ideal din punctul de vedere al secțiunii aurii a feței, proporțiile corecte și înțeleg că nu o voi îmbunătăți, atunci refuz să efectuez operația.
- De ce rinoplastia este considerată una dintre cele mai periculoase intervenții chirurgicale plastice?
- Principala problemă este deformarea postoperatorie, care poate fi evitată prin respectarea tuturor recomandărilor medicului, precum și prin monitorizarea cursului de reabilitare cu o abordare individuală a fiecărui caz specific. În general, pot spune că rinoplastia care se efectuează acum este mai sigură decât operațiile care au fost efectuate cu un deceniu mai devreme.
- Cum merge operațiunea? Cat a durat?
- Dacă facem rinoplastie tradițională, schimbând simultan mai multe părți ale nasului, durează două până la patru ore. Fac astfel de operații sub anestezie generală. Desigur, dacă acest lucru funcționează numai cu vârful sau cu aripile nasului, atunci operația poate fi efectuată sub anestezie locală. O mulțime de timp în timpul operației în sine este dedicat controlului calității: ne asigurăm că simetria este păstrată, astfel încât nasul să respire, verificăm cu ceea ce am modelat.
Trebuie să fac o remarcă că pacienții vin uneori la prima consultație cu nemulțumirea față de un anumit parametru, de exemplu, nasul pare prea lung și el crede că trebuie doar scurtat, și atât. Schimbarea unui singur parametru duce rar la un nas cu aspect armonios, în cele mai multe cazuri este necesară o operație mai complexă și, prin urmare, mai consumatoare de timp decât se credea inițial.
- Ce trebuie făcut dacă pacientul este nemulțumit?
- Sarcina principală a chirurgului în acest caz este de a determina ce anume nu îi place persoanei. Pentru că există următoarele situații: nasul, din punctul de vedere al intervenției chirurgicale, l-am făcut perfect, din punctul de vedere al rezultatului modelat, totul este în regulă și cam la fel cum am desenat. Și pacientul mai poate spune: „Ei bine, nu al meu!” Trebuie să ne dăm seama care este problema. Poate că adaptarea la noul aspect nu a avut încă loc. Este clar că atunci când după două sau trei săptămâni te duci la oglindă și nu te recunoști, este greu pentru psihic. O persoană trebuie să se obișnuiască cu o nouă imagine, rudele trebuie să se obișnuiască cu ea. De exemplu, în familie, fiica a suferit rinoplastie, iar părinții s-au obișnuit cu apariția copilului lor în întreaga lor viață și acum nu-l recunosc. Este bine dacă cei dragi sprijină în perioada postoperatorie și dacă percep această operație ca pe un fel de capriciu, spun că a fost mai bine înainte, atunci acest lucru, desigur, stă în persoana însuși și îl roade din interior. Dacă acasă ar spune că totul este în regulă, atunci pacientul ar avea o atitudine diferită față de rezultatul obținut.
Când există un defect clar, nasul poate fi corectat. Dacă nu există probleme obiective, atunci vă recomand să aveți răbdare și distragere a atenției. În timp, noului nas îi va plăcea cu siguranță.
- Cât de des apare nevoia unei a doua operații?
- Acest lucru se întâmplă foarte rar, în principal cu leziuni la nivelul nasului după operație. De exemplu, un pacient s-a întors după ce un dop de șampanie i-a zburat în nas după rinoplastie. Acest lucru a dus la o deviere a septului nazal, sângerări nazale. Au fost cazuri când pacienții s-au lovit accidental în nas cu o ușă când au deschis-o. Chiar și în acest caz, nu poate exista o situație ireparabilă.
- Care este cea mai bună vârstă pentru rinoplastie?
- Adesea oamenii nu aplică la momentul potrivit: până la 18 ani sau peste 40-45 de ani. Rinoplastia este considerată o operație pentru tineri. A trebuit să refuz în mod repetat pacienții în vârstă de 50-60 de ani, având în vedere riscurile unor eventuale complicații. Cu toate acestea, există excepții aici, astfel de probleme sunt rezolvate individual. Cel mai adesea, operațiile plastice sunt de natură sezonieră: se fac vara, când oamenii sunt în vacanță și există timp pentru recuperare sau înainte de Anul Nou.
- Nasul își poate schimba forma în timp?
- Da, pot apărea anumite modificări. Având în vedere că perioada de reabilitare este foarte lungă, spunem că nasul își schimbă forma pe parcursul unui an sau a unui an și jumătate - acest lucru este normal. Dacă operațiunea se desfășoară corect, atunci sunt folosite diverse tehnici, care vizează nu numai obținerea unui rezultat bun imediat, ci și prevenirea posibilelor deformări în viitor. Pentru aceasta, se realizează "nervuri de rigiditate" speciale, recuzită. Din acest punct de vedere, nasul operat va fi și mai stabil pe termen lung. Pentru a da un exemplu: vârful nasului se scufundă în timp la majoritatea oamenilor, iar nasul operat este mai stabil și nu ar trebui să se miște nicăieri.
Foto: Ilya Petrov
